Trastornos · Estimulación Magnética Transcraneal
Depresión resistente al tratamiento
Cuando los antidepresivos no alcanzaron, todavía hay opciones. La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (EMTr) es una de las que evaluamos en Fundación Cromos, junto al seguimiento psiquiátrico.
- No invasiva
- Sesiones de 20 a 40 minutos
- Ambulatoria, sin anestesia
- Autorizada por la FDA desde 2008
Qué es
Qué significa que una depresión sea resistente
Se habla de depresión resistente cuando los síntomas siguen presentes después de haber probado al menos dos antidepresivos, en dosis y durante el tiempo adecuados. Cerca de un tercio de las personas con depresión no logra una mejoría suficiente con los primeros tratamientos.
No quiere decir que la persona no pueda mejorar. Quiere decir que los tratamientos probados hasta ahora no alcanzaron.
Antes de hablar de resistencia, revisamos
- Que el diagnóstico sea correcto: la depresión del trastorno bipolar necesita otro abordaje
- Que las dosis y la duración de cada tratamiento hayan sido suficientes
- Factores que mantienen los síntomas: tiroides, sueño, alcohol o estrés sostenido
- Cuadros asociados, como ansiedad, TOC o estrés postraumático
Si tenés pensamientos de hacerte daño, pedí ayuda ahora. En Argentina podés llamar al 135 (Centro de Asistencia al Suicida, gratis desde CABA y Gran Buenos Aires), al (011) 5275-1135 desde todo el país, o al 911 ante una emergencia.
Cuándo consultar
Cuándo consultar
Si reconocés varias de estas situaciones, vale la pena una evaluación. En síntomas de depresión hay una guía más completa.
Tristeza que no cede
Sensación de vacío que sigue después de meses de tratamiento.
Mejorías parciales
Hay cambios, pero no se llega a una recuperación completa.
Recaídas repetidas
Los síntomas vuelven al bajar o suspender la medicación.
Efectos adversos
Efectos que obligan a dejar los antidepresivos.
Falta de energía
Cansancio y pérdida de interés que afectan el día a día.
Dificultad para concentrarse
Cuesta sostener el trabajo, los estudios o la vida familiar.
Estimulación Magnética Transcraneal
Estimulación Magnética Transcraneal
Pulsos magnéticos breves sobre la corteza prefrontal dorsolateral, una zona que regula el estado de ánimo y que en la depresión suele mostrar menos actividad.
Estimulación localizada
Actúa sobre circuitos cerebrales específicos y modifica su actividad de forma gradual.
Respaldo clínico
La FDA la autorizó para la depresión mayor en 2008 y las guías internacionales la incluyen para casos resistentes.
Sin efectos sistémicos
No produce aumento de peso, somnolencia ni efectos sexuales. Ver EMTr vs antidepresivos.
El tratamiento
Cómo es una sesión
- Llegás y te sentás en un sillón, despierto y sin anestesia
- La sesión dura entre 20 y 40 minutos, según el protocolo
- Se repite de lunes a viernes durante 4 a 6 semanas
- Al terminar retomás tus actividades, incluso manejar
Qué se siente
Golpecitos en el cuero cabelludo. Lo más común es un dolor de cabeza leve en las primeras sesiones.
Evaluación previa
Revisamos antecedentes y contraindicaciones, como implantes metálicos en la cabeza o algunos dispositivos electrónicos. Las convulsiones son un riesgo muy poco frecuente.
Resultados
Qué se puede esperar
La respuesta cambia de una persona a otra. En los estudios con pacientes resistentes, una parte importante mejora de forma clara y algunos logran la remisión. La mejoría suele empezar a notarse a partir de la segunda o tercera semana.
Sin respuesta a 2 o más antidepresivos
Intolerancia a la medicación
Recaídas frecuentes
Depresión en el trastorno bipolar
Casos seleccionados.
La indicación se define en una evaluación psiquiátrica. La Dra. Sandra Iacobini dedica gran parte de su práctica a pacientes con depresión resistente.
Preguntas frecuentes
Lo que más nos consultan
¿Tengo que dejar la medicación?
No. En general la EMTr se suma al tratamiento que ya estás haciendo. Cualquier cambio en la medicación lo decide tu médico.
¿La EMTr duele?
No. Se siente un golpeteo leve en el cuero cabelludo durante la sesión. No requiere anestesia ni sedación.
¿Cuántas sesiones hacen falta?
El esquema habitual es de sesiones de lunes a viernes durante 4 a 6 semanas. El número exacto se define en la evaluación.
¿Puedo hacerlo si vivo lejos de Buenos Aires?
Sí. La primera consulta puede ser por videollamada. Ver la información para pacientes del interior y del exterior.
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La información de esta página es orientativa y no reemplaza una consulta médica. Cada indicación se define después de una evaluación individual.